14日上午，互聯網+醫療健康峰會順利進行，百年養生集團董事長馬宏達以《糖尿病慢性健康管理的實踐》為主題，做了精彩的演講。以下為演講文字實錄：

大家好！很高興能連續三屆，從第四屆移動醫療大會，我們就跟著參與。

大家看到這個大屏幕上有一個黑龍江省糖尿病教育，那個應該是學會，他把字打錯了，黑龍江省糖尿病教育學會。簡單介紹一下這個學會，這個學會很有特點，在中國就這么一家學會，沒有第二家。這兩天的專家從一個側面反映了我們目前國家的一些現狀，剛才專家講到醫養結合，中西醫結合，這家學會集中醫、西醫、心理、運動、營養于一體，恰好是一個健康管理專家的團隊。這個團隊在中國組建起來是非常非常難的一件事，導致目前在中國唯一的一家學會。當然這個學會也是得到了中華醫學會等相關專家領導，包括大家知道的胡大一是我們學會的顧問。

我今天講的是在這個學會之下糖尿病管理這個實踐，是一個實踐，不是一個理論的探討，不是一個軟件的構建。有些地方可能更接地氣一些，簡單說一下我本人，幾年前被評為全國優秀科普工作者。另外第二個也是很有意思，07年我們從企業這個角度承擔了一個國家政府的項目，是我們省委宣傳部、省社科聯搞的龍江講壇，這個講壇也是在中宣部被評為唯一一個很好的講壇，我們主要是糖尿病，從過去到現在有八九年的時間，有政府的一些支持，陸陸續續有一些資金的補助，來自于科協，來自于社科聯，來自于省財政。這方面的補助，如果大家感興趣，我們可以私下聊。包括專家讓我講講，教育怎么能致富，說8月份全國有一個論壇，教育如何能致富，我正在思考。我是這家學會的副會長兼秘書長，同時是以糖尿病為核心，還有其他慢病的管理。

追溯歷史，有21年的歷史。1995年最開始是做糖尿病的一些產品，經過十幾年的一些突破，再加上我們學會一些專家理論的完善、模型的完善，在學會的主導下，我們11年注冊了哈爾濱市百年養生健康管理有限公司，承擔糖尿病健康管理這個項目，實施到現在，應該說得到了我們黑龍江政府相關部門的肯定，包括得到了咱們國家比較權威一些專家，包括剛才我說到的胡大一教授還有中華醫學會糖尿病分會的（孫子林）教授，還有北京的（湘軍）教授都是我們的顧問，對這個項目給予很大支持。

我們定位于糖尿病的慢病健康管理，這里的管理包括比較多，因為我時間是20分鐘，所以很多片子我把它裁剪下去，讓大家看的時候更清晰一些。我舉個例子，院外管理，還有家賈健康管理，我們實現了居家健康管理。還有剛才說過的，學計算機的不學醫，學醫的沒有計算機學位，之所以我們能落地，我們有一個先決的條件。我們學會的專家在理論層面上，我們有一套教材，使得我們在招募專業人才的情況下，我們整套理論的教材能夠落地，能夠打穿整個管理的一些內容。當然還包括一些跨界的東西，剛才我說過，這里有什么人才呢？我們有中醫人才，有臨床西醫的人才，有營養的，有運動的，還有一些博士生在里面，是一個真正組合式的團隊，不單純是營養，營養主要做營養這一塊，還有心理這方面，他有一個先決的條件，人才的培養，這是學會最優勢的地方。今年還會擴大人才培養的面。

另外，今天跟移動醫療有關系的，就是我們的互聯網+。我們這個+叫做糖尿病+互聯網，而不是互聯網+糖尿病，從下往上+，從地面到空中，可能更多人講的建立互聯網之后，落到地下。我們看到其他的論壇也好，相關的專家也好，各種APP，大家發現不接地氣。有很多人注冊，通過一些辦法，但是活躍一段時間，沒有進一步能讓人群繼續活躍，這是一個問題點。我們是先有我們的患者群，然后通過理論的模型，在實踐當中去完善管理系統，這個系統是用于管理的，這是一部分。我們現在的業務還集中在東北三省，今年我們會走出來，包括北方地區會建立網點，糖尿病健康管理中心，這是非常新穎的一種模式。好多專家到我們那兒錄像，覺得非常新穎。

我們定義我們的機構是什么呢？它實際是一個純粹的第三方健康管理公司。就像一個插銷似的，你連接到哪都可以。剛才說的養老這塊，我們跟養老有合作，當然跟醫療也是有合作的。前年省委省政府的行動，去年在健康中國之前，我們黑龍江還是比較超前的，健康醫療行動，我們承擔一個項目，叫健康管理糖尿病影響龍江百萬人，大型講壇講了70期，最近一期是胡大一教授做的講課。跟衛生局進行合作，承接社區衛生服務一部分工作。如果有感興趣的話，我們接下來私下可以去聊怎么去工作的，在這里給大家簡單介紹一下。

我們片子里沒有提到與醫療機構怎么做院內外優化合作，我們有一個項目叫院內外優化管理，現在這個是推進非常好的。我們跟電視臺還有合作，這個在全國開了一個先河。老百姓在家里就可以做健康管理，他在電視屏幕上，他的身體狀況，全家人都能看得見，跟媒體的一個合作，當然背后是一個系統，是百年養生糖尿病慢病健康管理系統。

我們定位是第三方的糖尿病慢病的健康管理這樣一個機構，這個定位，這兩天專家一直在講，治療和健康管理是兩條道軌平行的，不是一個概念。包括剛才那位專家講過，醫養結合當中出現那么多困惑，包括前一階段跟胡大一教授溝通，關于目前醫療的一些狀況。我也想聽聽在這方面他是如何看的，包括問到現在的醫聯體，不知道下面有沒有醫院的醫生，他說了他的一些觀點，當然這些觀點是公開的。包括我們對這件事情也有一些看法，對醫聯體有一些看法，包括這兩天有人說這件事情。把醫院做的越來越大，床位越來越多，病人越來越多，考核指標是以病人入院數量為主，這是醫改不應該出現的方向。胡教授有他自己獨到的想法，跟我們的想法是一樣的。他講到輕資產，醫療轉型或者前預防的話，它還是一種輕資產，我們在做輕資產的事，減少用藥，平穩血糖，這也是以人為本，以人為核心的管理理念。另外一個就是服務理念，服務理念最重要的是胡教授講的“藥片無情，人無情”。無論阿爾法狗也好，還是其他智能的一些東西也好，這里最關心的就是情感的交流，當然這里是要有內容的，我們更關注的是我們服務客戶內心的感受。

在這個過程當中，我們有這些價值觀，核心的東西就是專業，使命就是幫助高血糖的人群獲得健康的生活方式，讓他們體驗到健康生活方式。糖尿病慢病管理，我們目前包括下一步正在做的，剛才我反復提到的，右下角是以專業人才為發展基礎，以智能化慢病發展為方向，我們也正在考慮機器人管理。為什么考慮機器人管理呢？這是我們幾年前在設想的，因為我們發現無論是從現有的醫生數量還有質量來看，在我們國家來講都是不夠的，另一方面，健康管理的人才，目前咱們國家是奇缺的，甚至是沒有的，都是從醫生團隊或者從別的團隊轉過來的。在這種情況下，怎么辦？我們要增加管理的精準度，我們要配備助手，配備機器人助手，這是下一步智能化慢病發展的一個方向。

我想一個核心的東西，慢病的管理最核心的東西不在空中，在地下。這個已經是個共識了，這么多年我們搞移動醫療，發現沒有人，這件事情做不了。我們的線下這塊管理中心的搭建還是非常重要的一個方面，當然我們的互聯網運營、營銷為發展動力，以整體化運營體系建設為發展保障，我們整合各方面的資源。媒體人的思維和我們管理人的思維是不一樣的，這又是一個跨界，這個難度是很大的。當然這個困難點我們逐漸在突破，在我前兩天來的時候，我還沒有最后核實，我下面一個助手，當時我在開會，他說秘書長咱們這個電視臺的點擊率接近一萬，我說一萬不多，他說一天的點擊率一萬算很多了，我覺得是非常振奮人心的。上去之后，整個節目當中沒有任何運營，排在整個節目的前三名。我給大家提示一下，慢病是被老百姓關注的，不僅我們關注，老百姓真的關注。他關注之后，他就上去點，后面有記錄，我們電視臺后面都有記錄的。

參加了幾次會議，我都把這個模型拿出來，專家團隊這么多年，減少用藥，模型當中最重要的一部分，怎么能夠使藥物減少，這是我們在健康管理當中一個主要的方面，這也是跟治療區別的一個方面。在我們黑龍江糖尿病教育學會專家的指導下，理論模型就通過我們IT技術，把它變成我們電子化的糖尿病慢病健康管理的數據庫。這個數據庫叫DHMS，糖尿病健康管理系統。我們在這個過程中研發了一些監測工具，包括大家都知道的無線傳輸血糖監測，包括血壓計，包括其他監測的一些工具，方便我們的百姓去用。

這個是很多年前，我一直沒換的一張片子，三四年前我們可能還談移動醫療之前的時候，我就有這張片子。這張片子讓電視臺的工作人員給我美化了一下，當時我們設計，很多年前就要跟電視臺合作，我們輸完之后，他來給我們描繪。我們將來的合作場景是什么樣的場景，大家看到像面包一樣的中間那個是機頂盒，無線傳輸包括血壓、血糖、心率、運動監測等等，通過機頂盒把數據傳輸到后臺進行處理。我們在看到的時候，我們在PC端能夠看到，進行遠程管理。面對面的管理就是管理中心，遠程管理就是居民在家里，剛才我說用搖控器輸入他的身份證號碼，進入他那個檔案里面去，檔案管理的內容都是有的，包括血糖、血壓方方面面，包括即時測的一些血糖，測完之后，電視上出現一個小點，連續測完之后，它就形成一條曲線。在這個過程中怎么去干預，干預的內容都有。

剛才一個中醫專家也說過采集、問診和干預，跟健康管理這個理念應該是一樣的。我們一個是評估，開始評估，這是DHMS系統，包括健康評估，再就是基于線上線下的健康方案，再加上專業人員。第三部分就是實施方案，通過線上線下，為糖尿病患者高危人群提供專業化的健康管理服務，實現客戶健康目標。它分這么幾個部分，一個就是采集，一個是分析，分析是一個模型，然后建議也是一個模型，建議之后，我們要對我們的客戶做健康行動計劃。在這個計劃過程中，對計劃進行分解，就是一個健康指導與跟蹤，跟蹤最后要有評估，好與壞，什么情況，是不是繼續接受服務，還是住院等等。健康行動計劃的內容，我們包括素養管理，健康飲食管理、飲食、起居、運動等等，最后是藥物建議管理。

這個就是我們用截圖，截圖不太好看，我們就用這個圖，整個DHMS系統運轉的五個球，第一個就是在線咨詢，網上咨詢，第二部分就是我們的健康實施管理，包括我們調查部分、計劃的部分、實施的部分，我們還有日記的部分，還需要我們的客戶提供他的筆記，我們規定的一些筆記，健康日志。最后對他進行一個風險評估，當然這個系統當中的指標查詢是沒有問題的，軟件系統一般也都有，健康指標的查詢，包括報告的一些查詢，在這個過程中，我們有一些素養的測評，包括我們的健康課程?，F在我們在跟電視臺合作，錄制了幾十期視頻的東西。讓這些視頻的東西更接地氣，而不是很空泛?，F在的健康教育有些都是很空泛的，你聽的時候挺興奮，你一回家做的時候做不了，不接地氣。我們盡量能夠接地氣，是這樣一種形式。還有檔案管理，健康指標的分析，歷史數據的管理。

這是我們后臺操作的構架，健康管理師操作的頁面，這是頁面實際呈現形式，注冊、調查、建議、補充指標，給出健康建議，健康管理怎么收費，這是一個難題，但是我們開始收費了。對很多機構來說，包括上一位也在講，我們將來實現收費，我們現在就收費了，這個讓別人很驚訝，這是很多專家到我們那兒去看，實地考察去看，跟我們這些病人去溝通，就交錢，你交錢才接受管理。健康建議下面就要交錢，當然這里面是有一系列的東西，在什么狀態下，我們進行付費，付費之后，我們制定計劃，對計劃進行分解，跟蹤指導，最后評估滿意不滿意，后續接不接受服務。剛才我開篇的時候講過，我們的優勢是因為我們占據了大量的客戶資源，這是我們有優勢的一個地方。當然客戶也都是一種口碑，人傳人。接受管理的費用是很低的，大家都知道一次慢性病住院，一個周期大概是7-10天，費用大概1萬塊錢，在這很少，所以大家還是很愿意的。

這個我過一過，這個大家都見過，整個過程，填表，健康指標，這是一部分，還有方案的一部分，個人解決方案的一部分。管理前的指標，中間是怎么管的，管理后，上次的指標和這次的指標進行對比，這都是計算機里面的一些東西，包括什么樣的原因，是這樣一個情況，我們給他什么樣的一些建議。這個我想大家是比較關注的，我說一說，這個是我們的平臺，糖友在線，糖尿病健康管理平臺。中間是個微信，微信進行管理，最右端請同事們截了很多張，我覺得很灰。這個也是實際電視的畫面，糖尿病管家?，F在我們在哈爾濱用戶應該是幾十萬，幾十萬用戶是付費的，大概是300-800塊錢，你交不同的錢，能看不同的內容。我們跟他合作之后，他背后有幾十萬的高端用戶，跟我們合作就是要把高端客戶粘住之后，還能提供增值服務，這是他們合作的目的?，F在應該是達到了，我覺得前提達到了，整個點擊率、關注度，這方面是超乎他們的想象。當然設置了很多東西，一些視頻的東西，包括VIP專區，包括糖尿病評估，包括素養的傳播等等一些內容。接下來我們還有結合線上線下的一些活動，因為時間原因，我就說這么多。謝謝大家！