去年兩會，毛宗福代表就關注了分級診療的問題。他在接受湖北廣電融媒體新聞中心記者采訪時曾表示，“小病到社區、大病到醫院，才能減少聚集、減少整個生命周期中的健康風險，讓人們少得病、不生病，將健康更好融入社區治理”。

在疫情防控常態化的今天，分級診療的意義進一步凸顯。五月初起，毛宗福代表和團隊多地調研，就如何加快推進分級診療落地，征求基層衛生工作者的意見。

怎么把病人吸引來？靠醫保

毛宗福代表認為，要吸引病人到基層首診，得發揮醫保資金杠桿作用。

通過預算管理，將更多的門診統籌基金分配給基層社區醫療衛生機構；通過調整等級醫院住院、門診醫保政策，引導患者到社區醫療機構就近就醫。

此外，藥品供應也要跟上。如，打通基層機構和醫保定點醫院之間藥品采購渠道，可以調整基層醫療衛生機構藥品使用目錄，優先保障基層機構藥品配送供應，探索基本藥物基層社區“免費”政策等等。

怎么把病人治療好？提能力

毛宗福代表說，病人吸引來，還得兜得住。

基層醫療機構要提升自身能力，根據功能定位，配齊人手。如，設立基層社區“全科醫生提升工程”，加大基層臨床醫學人才引進。

衛健部門要進一步健全城市醫共（聯）體建設，確定利益分配制度。鼓勵老醫生、城市公立醫院專家參加社區家庭醫生團隊，鼓勵“互聯網+”醫療，引導優質醫療衛生資源下沉基層社區。

社區要完善轉診機制，引導患者合理有序就醫。

怎么讓人們少生??？搭防線

毛宗福代表建議，整合基本公共衛生服務經費，發揮醫保戰略性購買功能，探索按人頭支付方式，鼓勵家庭簽約服務，實現“關口前移”，夯實基層社區“醫防結合”的基礎。

gt;>毛宗福代表建議一覽

談全面取消以藥養醫——

“公立醫院要回歸公益性，關鍵是全面取消以藥養醫。全面取消以藥養醫不是簡單地取消藥品加成，而是一場綜合改革?！蔽錆h大學全球健康研究中心主任毛宗福代表說，“必須理順醫療服務價格體系，體現醫務人員勞務技術價值，人事薪酬制度、藥品供應保障體系、醫保支付制度、綜合監管制度等都得跟上，協同發力，才能從根上鏟除以藥養醫頑疾?！?/p>

談醫聯體建設——

大醫院的資源怎么進入社區？毛宗福代表認為，其一是要通過我們現在醫聯體、醫共體的建設，將大醫院的優質資源，通過機制體制，引進社區。其二是用好現代技術，用好醫療大數據、“互聯網+醫療”，讓醫療資源分布得更均勻一些。毛宗福代表說，要建好醫聯體，“醫療、醫藥、醫?！t’必須聯動改革，就像三個齒輪必須咬合，才能一起轉起來”。

談基層醫療——

目前，大部分基層醫療機構還在學大醫院收患者、治患者、做手術，防治結合服務做得較少。毛宗福代表分析，全科人才缺乏、能力不足是首要原因。目前全國注冊執業的全科醫生不到30萬人，讓他們留在基層醫療機構，還需要完善的激勵機制。其次是百姓對基層醫療機構存在誤解，認為能治病才能保住健康，實際上基層醫療機構承擔的功能和大醫院是不同的，病前預防、病后康復在基層醫療機構。最后，還有體制機制障礙，基層醫療機構在防治結合方面的激勵機制不夠完善。和大醫院一樣，基層醫療機構維持發展的資金主要來源是醫保，靠治病來得到收入?；鶎俞t療機構開展防治結合服務的基本公共衛生資金，應該和醫保資金打通考核，只有整合“防病”與“治病”的經費，才能讓基層醫療機構有動力做好全方位、全生命周期的健康服務。

談社區健康治理——

一是要將社區醫療衛生機構納入基層社區治理，成立街道衛生健康工作委員會，由街道黨工委書記任主任，社區衛生服務中心書記（主任）、居民委員會參與其中，為轄區衛生健康工作提供制度保障。

二是要夯實社區衛生服務平臺。完成新一輪政府辦基層社區醫療衛生機構重建、擴建和改建工程；讓基層醫療衛生機構擁有相匹配的財權、人權和事權；實施全國統一的基層社區健康信息化工程。

三是要加強基層社區衛生服務中心能力建設。強化基層首診和轉診制度；設立基層社區“全科醫生提升工程”；鼓勵老醫生、城市公立醫院專家參加社區家庭醫生團隊，引導優質醫療衛生資源下沉基層社區。

談公共衛生體系完善——

一是改革城市疾病預防控制體系，對于特大城市和大中城市，加大市級疾病預防控制中心投入，改革管理體系，調整轉變市級疾病預防控制中心職能，強化疾病監測預警和疾病信息管理，建立市級突發公共衛生應急隊伍。根據城市地理和人口布局，市疾控中心設置若干分中心，形成全市疾病預防控制網絡；現有區級疾控中心，疾病監測預警、疾病信息管理，公共衛生應急等相關職能上劃市級疾病預防控制中心，相應規劃免疫、慢病管理、健康教育等職能和人員，下劃其區屬各社區衛生服務中心。

二是夯實社區衛生服務中心網底：社區衛生服務中心，主要負責基本公共衛生和基本醫療服務職責，防治結合，形成以家庭為單位，實施網格化健康管理。

三是健全城市公共衛生應急物資儲備制度。采用平戰結合，政府購買和市場運作方式，加強公共衛生應急物資儲備，健全公共衛生應急的物質基礎。

來源：?長江云